不过荆州是孙权必争之地，吕蒙又是孙权一手培养提拔的大将，能为孙权夺回荆州，是孙权求之不得的好事，更何况吕蒙又是孙权倚重的柱国大将呢？孙权怎能毒害吕蒙呢？史料中吕蒙一得病，孙权马上安置在内殿千方百计为其求医诊治，甚至赏赐百金为他招募医者，吕蒙病情一有好转，孙权就高兴，一见重就长吁短叹，夜不能寐，可见孙权对吕蒙君臣情深，于公于私都不可能毒害吕蒙。
吕蒙斩首关羽之后，庆功宴上七孔流血暴毙，事实真的如此吗？
关羽父子败走麦城，被东吴俘斩后，作为东吴偷袭荆州的主帅吕蒙，确实过了不久也死了，具体怎么死的，有以下三种说法：其一被关羽索命，七窍流血而死。《三国演义》中说孙权杀害了关羽父子，尽收荆襄之地，大设庆功宴，让吕蒙坐于上位，亲自赐酒吕蒙，表彰他的大功。不想接酒欲饮，忽然掷杯于地，一手揪住孙权历声大骂：“碧眼小儿，紫髯鼠辈，还识我否？”众将大惊，急救时，吕蒙推倒孙权，大步坐到孙权位上，两目倒竖，双眼圆睁，大喝道：“我自破黄巾以来，纵横天下三十余年，今被汝以奸计害我，我生不能啖汝之肉，死当追吕贼之魂！我乃汉寿亭侯关云长也。
”孙权大惊，忙率众人下拜，只见吕蒙倒于地上，七窍流血而死。这一说法多见于民间，关羽忠义，被后世朝代屡屡加封，从神佛到圣到王到帝，最后竟成了法力无边并管理三界的关帝圣君、武财神，备受朝廷和民间尊拜，自然害死他的吕蒙也成了人们痛恨的对象，也难逃关公索命。罗贯中写《三国演义》就采用了吕蒙这种荒诞死法，一来为张扬刘备正统、贬抑曹操孙权的需要，二来让人们读了解气。
其二被孙权毒害。孙权擒杀了关羽，破坏了孙刘联盟，必然要遭到蜀汉刘备的报复，他想转嫁刘备对自己的怨气，一方面他把关羽的人头派使者送给了曹操，表明害关羽是曹操主谋，自己是迫不得已；另一方面他向刘备展示，自己一直维护孙刘联盟，是吕蒙不听将令冒然偷袭荆州，杀害了关羽，军将在外不好驾驭，自己实出无奈，现在吕蒙已死，也算为关公抵命了。
这种观点是站在孙权虽明晓大局，却把控兵权不力来说的，最新拍的《三国》就是采用了这种说法。不过荆州是孙权必争之地，吕蒙又是孙权一手培养提拔的大将，能为孙权夺回荆州，是孙权求之不得的好事，更何况吕蒙又是孙权倚重的柱国大将呢？孙权怎能毒害吕蒙呢？史料中吕蒙一得病，孙权马上安置在内殿千方百计为其求医诊治，甚至赏赐百金为他招募医者，吕蒙病情一有好转，孙权就高兴，一见重就长吁短叹，夜不能寐，可见孙权对吕蒙君臣情深，于公于私都不可能毒害吕蒙。
其三生病而死。在偷袭荆州之前，吕蒙曾给孙权上书说：“关羽攻打樊城而留下很多守兵，必定是害怕我袭击他后方的缘故。我时常有病，可以以治病为名分一部分士兵和我一起回建业。关羽听到这个消息，就会撤掉守兵，全部开赴襄阳。……。”从这里也可看出这时期的吕蒙身体不好，多病。吕蒙夺取荆州，孙权要封他为孱陵侯，赐钱一亿，封赏还未颁布，吕蒙就发病了，后世也有人说，可能建安二十四年发生温疫，因据史载那一年，吴将孙皎、蒋钦也死了。
吕蒙在战场吃苦受累，积劳成疾，抵抗力弱，极有可能是感染温疫而死的。对于这种说法，还是比较可信的，古代医疗条件不好，人多因病早逝，吕蒙死时四十多岁，正处中年，正是各种疾病多发期，再加勤政多劳，身体不好，因急病而死也当在情理之中。本来曹丕篡汉，建立曹魏，是背逆大汉的叛臣，作为忠心汉室的关羽，北伐曹魏，发动襄樊之战，是名正言顺的。
孙刘联盟，一直共同抗拒着曹魏，按情理，东吴应该大力支援关羽北伐才是。但是，东吴因一己之私，畏惧刘备强大，一直想谋取荆州，就背信弃义，背弃孙刘联盟，暗地里勾结曹魏，在关羽背后捅刀子，实在令人忿恨令人不耻，对关羽父子为东吴冤杀，自然抱以极大的同情。因此结合关羽死后不久，吕蒙就暴病而亡的史实，后世人们宁愿相信是关羽英魂索命吕蒙，以此来发泄心中的忿恨。
