乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，早期发现早期治疗，可以达到90%以上的治愈率，因此，掌握乳腺癌的健康知识非常重要！本文分两部分：乳腺癌的常见症状和乳腺癌的常用辅助检查！一、乳腺癌的常见症状：①.无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的症状。
哪种乳腺癌不容易复发？
复发或是癌的天性，但是治疗之后有些癌短短数月、一两年就复发了，有些癌五年、十年也没有复发，为什么？复发之前谁也不能保证肿瘤不会复发，术后复发、复发间隔时间与很多因素都有关系！不容易与容易是相对的，那么，哪些乳腺癌容易复发呢？影响乳腺癌术后复发最主要的因素还是分期，也就是大家所说的早晚。又有三个因素决定分期，肿瘤大小及浸润范围T，区域淋巴结转移情况，如腋窝淋巴结转移多少枚N，有没有融合？是否肝脏、肺脏、骨骼等转移M？分期越早越不容易复发，Ⅰ期乳腺癌5年生存率95%以上，10年生存率也是非常高的！影响乳腺癌术后复发第二个大的因素是基因分型，以雌激素受体ER、孕激素受体PR、表皮生长因子受体Her-2、Ki-67的百分比把乳腺癌分为4型，ER、PR阳性为激素受体阳性乳腺癌，生存时间最好，三阴型乳腺癌预后最差，Her-2阳性乳腺癌居中。
激素受体阳性乳腺癌又分luminalA、luminalB，A的预后好于B。一般情况下复发与预后是一致的，也不完全绝对，很多乳腺癌虽然骨转移了，但也可能生存很久。组织分级也是影响乳腺癌预后很重要的病理因素，组织分级越高、细胞分化越差、恶性程度越高、越容易复发转移、预后越差。影响乳腺癌病人术后复发还有治疗的问题，一些分期较晚、恶性度高的乳腺癌，术前治疗或许有很多益处，其中就含降低术后复发转移的概率！因此，规范化治疗很重要。
激素受体阳性乳腺癌在术后7年左右有一个复发小高峰，为什么，很有可能是内分泌治疗5年结束，体内雌激素水平上升，癌细胞又高兴起来了。内分泌治疗时间很长，能不能坚持？复发喜欢不能坚持的病人，有资料显示，内分泌治疗不足1年复发风险提高8倍！一些病人心理的原因，不喜欢运动，这对康复是很不利的！可能导致食欲不好、乏力、胃肠功能差、血液循环不好，也可能影响心情！直接、间接的影响免疫力，也会影响到一些治疗检查的进行。
乳腺癌哪种分型最严重？
乳腺癌哪种分型最严重？浸润性导管癌，是病理分型最严重的，也最常见，占浸润性癌的70-80%。但是被诊断乳腺癌后，重要的问题，不但要知道病理分型，还要知道乳腺癌分子分型和乳腺癌分期。三阴乳腺癌，是分子分型中最严重的。4期乳腺癌，是乳腺癌分期中最重的，决定乳腺癌严重程度的，不仅有病理分型型、分子分型，还有就是乳腺癌的临床分期，分为0、1、2、3、4期，结局很好的病理分型：因为癌细胞浸润组织比较浅，预后很好。
早期导管内癌（未突破基底膜）、小叶原位癌（未突破基底膜）、乳头湿疹样乳腺癌（不伴浸润）、早期浸润导管癌、早期浸润性小叶癌。结局一般的病理分型：浸润性特殊癌，此型分化高，预后尚好 。乳头状癌 、髓样癌（伴淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌（胶样癌）、顶泌汗腺样癌、鳞状细胞癌等。结局较差病理分型：一般分化低，预后较以上病理型差，且是乳腺癌的最常见类型，占80%，判断预后需要结合分期。
浸润性导管癌，最常见，占浸润性癌的70-80%，浸润性小叶癌，第二常见，占浸润癌5-10%，分化比 浸润性导管癌好，而且激素受体为阳性，转移更晚，老年女性好发。硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。 其他罕见癌。分子分型，是乳腺癌的基因和蛋白的水平激素受体阳性乳腺癌，最常见，占60-70%，发展缓慢。
治疗采用：手术 化疗 内分泌治疗。HE2阳性乳腺癌。占20%，长得快，爱转移。治疗：手术 化疗 靶向药。三阴乳腺癌。占10%，最恶的种类，靶向药没效果。治疗：手术 化疗。医生为了更好地给癌症患者治疗，会使用TNM分期，TNM分期太过专业，晦涩难懂，医生一般只告诉我们更浅显易懂的“临床分期”，乳腺癌的临床分期，分为0、1、2、3、4期，这个好懂，如下所述。
0期，导管内原位癌，5年生存率100%。1期，癌只在乳房有，直径不到2厘米，5年生存率100%。2期，癌直径2-5厘米，腋窝淋巴结有癌了，5年生存率93%。3期，癌直径大于5厘米，腋窝淋巴结和附近淋巴结都有癌了，皮肤已经有改变了，5年生存率72%。4期，癌细胞不只在乳房，已经多处转移了，比如骨、肺、肝、甚至脑。
5年生存率22%。怎样选择最适合自己的治疗，争取接受最大利益化的治疗?乳腺癌的治疗有很多的选择，除了选择手术外，还需要选择用药的种类和时间。当选择治疗时，一定和您的医生好好地聊一聊，保持畅通的沟通，询问好医生：治疗期间您的感受是什么样的？要采取这种治疗有什么好处？这种治疗能不能延长我的生命？这种治疗有什么缺点？有没有什么可以替代的治疗方案？如果不进行这种治疗会发生什么?我是王晓莉医生，欢迎点赞、评论、转发、关注。
参考文献：陈孝平，汪建平，赵继宗，外科学，第九版，人民卫生出版社出版童晶，丁岚 . 乳腺癌分子分型的临床病理表现分析 [J]. 中国继续 医学教育，2018，9（7）：54-56.周 斌，季 科，辛 灵，张 虹，徐 玲，李 挺，刘荫华.美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统（第8版） 更新内容介绍及解读，中国实用外科杂志 2017 年 1 月 第 37 卷 第 1 期。
乳腺癌的早期症状有哪些？
又是一个问早期症状的，估计是想通过早期症状来早期发现乳腺癌，或者现在当事人刚好有某个症状，于是想求证乳腺癌有哪些早期癌症，如果和她的症状对上了，就说天啦，完了，得乳腺癌了，如果没有对上，于是长舒一口气，还好还好，不是乳腺癌。真是这样吗？其实我反复说过，不要想着通过症状来对照是不是患了某种癌症，不管是乳腺癌还是其他什么癌。
有人会问，那怎么才能早期发现？对于适龄人群或高危人群，不管有没有症状，都要主动去定期做筛查，对乳腺癌来说，筛查的主要措施就是乳腺彩超和钼靶。那是不是做了筛查，就可以确保没事？当然不是！只是最大概率上早发现，不要总是有百分百绝对化的心理。目前来说，主动的筛查可以发现大多数的早期乳腺癌。乳腺癌是体表肿瘤，早期发现的概率还是很大的，只要重视。
除了主动的筛查，身体的异常表现当然也要重视。有人会说，我刚才不是说症状起不了什么作用吗？我并没有说症状没有作用，而是说，你不要想着靠症状来早期发现癌症，一方面，癌症如果有症状了，很可能不是早期（当然也不是一定不是早期，是概率上说有症状的早期比例较低）；另一方面，过于关注并迷信症状，会有不良后果，如果有症状，简单的对照会吓着很多人，事实上，症状多数没有什么特异的，某个症状不是简单对应某个病，而如果没有症状，有的人又以为没事了，可以高枕无忧了，这也会误导大家不重视筛查。
有人会说，出现症状，我就去进一步检查。ＯＫ，这没问题，症状就是提示你要去检查，只要是身体的异常表现，你都应该去检查弄清楚，这才是了解症状的价值所在。接下来就来简单地说一下乳腺癌可能有哪些症状？（症状并不限早期晚期，晚期可以没症状，早期也可能症状明显，当然概率上，晚期出现症状的概率较高）乳房包块，这是乳腺癌最常见的表现，这个其实不叫症状，就体征，因为包块是摸出来的。
乳腺包块既可以是早期表现，也可以是晚期现。只要摸到乳腺包块，你当然要重视，要去检查清到底是什么原因导致的包块，但不能简单地认为乳腺有结节有包块就是乳腺癌。其他的表现还包括：乳晕乳头的改变，比如乳头溢液（多为血性）、乳头回缩、乳头凹陷、乳头偏歪、乳晕乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等。乳房皮肤酒窝）、橘子皮样改变、皮肤水肿、溃烂，皮下多发小结节。
得了乳腺癌都有哪些症状？
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，早期发现早期治疗，可以达到90%以上的治愈率，因此，掌握乳腺癌的健康知识非常重要！本文分两部分：乳腺癌的常见症状和乳腺癌的常用辅助检查！ 一、乳腺癌的常见症状： ①.无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的症状。临床上60%以上的患者是因为这个症状就诊，值得警惕的是：正因为不疼不痒的，导致很多朋友忽视！见过一个65岁的患者，发现乳房肿物十余年，没有其他任何症状，最后因为肺部转移，才发现乳腺的恶性病灶。
因此不要忽视乳房的无痛性肿块。②.乳头血性溢液：这也是乳腺癌的一个典型症状，乳头呈单孔的血性溢液，乳头溢液的颜色多为咖啡状，酱油状或者是可乐状。原因是病灶侵犯到乳腺导管的时候，会出现乳头回缩，伴有乳头血性溢液。③.特殊体征：“酒窝”征和橘皮症。酒窝征：乳房皮肤出现小的凹陷，像脸上的“小酒窝”一样。是乳腺癌特征性的表现，病灶侵犯乳房里韧带，韧带回缩牵拉皮肤出现的凹陷征象。
橘皮症：癌细胞堵塞乳腺的皮下淋巴管，造成乳房皮肤的淋巴水肿，表现为毛孔粗大，乳房从表面看起来就像一个橘子皮一样。当然，还有一些腋下肿块，双乳不对称、乳头溃破，骚痒脱屑等症状。二、乳腺癌的辅助检查？ 乳腺是人体的浅表器官，对彩超非常敏感，因此，对于年轻女性（＜35岁），首选彩超检查。 对于＞40岁的女性，首选钼靶检查，钼靶是x射线检查，可以发现乳腺结构上的病变，钙化灶等早期乳腺癌的征象。
乳腺癌是不是乳腺增生造成的？
乳腺增生与乳腺癌没有绝对关联对于乳腺增生，需要注意的一个误区是——乳腺增生是正常的生理现象，乳腺增生不会导致乳腺癌，也不是乳腺癌的前兆！仅有部分研究发现，“乳腺重度不典型”的患者，乳腺癌的发生概率比普通人群提高3-8倍。此类误导充斥在各种药物和医疗器械的广告，因此提醒大家，不要因为乳腺增生导致各种惊慌失措，影响正常生活。
乳腺增生该如何自我调节1）工作压力大时，需及时纾解，在月经前期更应注意，保持心情舒畅；2）避免过度劳累，适当锻炼；3）注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性和油炸食品。4）不长期使用含有激素的化妆美容品；不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。5）一些中药对乳腺增生引起的疼痛有一定的治疗和缓解作用如果你也有乳腺相关的问题，想要远离乳腺癌，那么可以点击下方专栏，https://learning.snssdk.com/feoffline/toutiao_wallet_bundles/toutiao_learning_wap/online/album_detail.html?content_id=6703412538735853835更多健康知识，请关注“人卫约健康”头条号。
哪个类型的乳腺癌容易骨转移？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。大约20-30％的早期乳腺癌患者会发生远处转移，大约90％的患者死亡原因是疾病的复发或转移性疾病引起的并发症。在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为65％～75％，而首发为骨转移者占27％～50％。骨痛、骨损伤等骨相关事件（SREs）是乳腺癌骨转移常见的并发症，严重影响患者生活质量。
乳腺癌骨转移普遍存在，但骨转移本身一般不直接威胁患者生命，相比合并其他转移来说，如果仅存在骨转移，经过合适的治疗，死亡风险最高可以降低44%，总体生存率可达64%，无进展生存期可高达40个月。因此，早发现早治疗并有效控制骨转移的进一步发展能够明显改善患者的生存期。临床上SREs的定义为：骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状及高钙血症。
这些都是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素。骨转移的部位及分布一般而言，骨转移性疾病主要涉及有造血功能的骨髓。最常见的部位是：• 脊柱（最常见为腰段，其次是胸段和颈段）• 骶骨• 骨盆• 股骨近端乳腺癌骨转移有何症状疼痛乳腺癌骨转移的症状主要是疼痛。可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。
开始可在卧床休息后得到缓解，以后随着转移灶的增大，一般到了骨转移后期，疼痛会更加严重，呈持续性疼痛的症状。往往在出现病变区疼痛几个月以后，乳腺癌患者才出现骨质破坏。溶骨性病变乳腺癌骨转移以多发的溶骨性病变为多见，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学表现为过度钙化而被诊断为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首诊时的X片是否有溶骨性改变。
乳腺癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。病理性的骨折乳腺癌患者还会出现病理性的骨折，大概有10%的乳腺癌骨转移会合并病理性骨折的病情，脊椎转移的时候肿瘤可以入侵骨髓腔，压迫患者的脊髓造成截瘫，同时当肿瘤细胞广泛转移到骨组织当中，侵犯骨膜以及形成病理性骨折时，就会产生非常强烈的疼痛。
乳腺癌骨转移的特点• 乳腺癌骨转移多见为多发性溶骨性病变• 伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量• 骨转移本身一般不直接威胁患者生命• 有效的治疗手段多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长乳腺癌骨转移的诊断方法• 放射性骨扫描（ECT）：可以作为初筛检查• X线、CT：明确有无骨质破坏• MRI：有助于了解骨转移对周围组织的影响，尤其是脊柱稳定性• PET/CT：特异度灵敏度高，但临床诊断价值有待进一步研究• 骨活检：诊断乳腺癌骨转移的金标准临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时应通过骨活检取得病理诊断。
乳腺癌骨转移的鉴别诊断包括原发性恶性骨肿瘤，来自其他原发部位的骨转移，以及几种良性骨病变。• 原发性恶性骨肿瘤包括：原发性骨肉瘤，骨软骨肉瘤，纤维肉瘤，骨尤文肉瘤，骨孤立性浆细胞瘤和骨原发性淋巴瘤。• 良性骨肿瘤包括：血管瘤，各种类型的囊肿，脂肪瘤，嗜酸性肉芽肿，软骨瘤，骨样骨瘤，非骨化纤维瘤和骨巨细胞瘤。
乳腺癌骨转移的治疗（一）乳腺癌骨转移综合治疗的主要目标预防和治疗SREs；缓解疼痛；恢复功能，改善生活质量；控制肿瘤进展，延长生存期。（二）治疗方案全身治疗1. 化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗激素受体阳性，HER2阴性患者：一般来说，内分泌治疗很可能对这些患者有益，与化疗相比副作用更少。激素受体阳性，HER2阳性患者：这些患者的治疗选择包括化疗，内分泌治疗和人表皮生长因子受体2（HER2）指导治疗。
研究表明HER2过度表达的患者靶向治疗患者的存活率提高。激素受体阴性，HER2阴性患者：许多患有三重（雌激素受体[ER]，孕酮受体[PR]，HER2）阴性乳腺癌的患者具有侵袭性的亚型，建议采用一线化疗。是否组合或依次给予化疗药物应根据症状和位置以及疾病负担以及患者相关因素（即偏好，目标和总体健康状况）确定。
激素受体阴性，HER2阳性患者：建议对这些患者进行HER2靶向治疗和化疗联合治疗。2. 双磷酸盐骨转移患者应使用双磷酸盐类药物治疗，这些药物可降低骨相关事件的风险，也可用于手术、放疗、脊髓压迫或恶性肿瘤导致的高钙血症。局部治疗1. 手术治疗骨转移外科治疗目的是提高患者的生活质量，最大限度地解决癌症骨转移患者的骨强度下降、病理骨折及肿瘤压迫神经的问题，并可减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。
适用于：• 预期生存时间
