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明明是医保用药,为什么要控制医保费用

来源:整理 时间:2022-04-09 16:14:32 编辑:教育知识 手机版
从每年缴费的性质来看,国家补助占了大部分,个人缴费只是小部分,这也是通过参加居民医保,全民共享社会发展成果的一种体现,也是全民在医疗方面的一种社会保障制度。不管是职工医疗保险,还是居民医疗保险,都是筹集医疗费用的一种方式。相当于是大家共同出资,构成了一个强大的资金池,这个资金池的管理者就是医疗保险基金,参加医疗保险的人员,都是这个资金池里的主人。

主人和资金池的关系,就是一种义务和权利的关系,只有先尽义务的人,才能享受医疗保险基金带来的权利。尽义务就是缴纳医疗保险费用,权利就是享受医疗报销待遇。但很多人尽了义务以后,不一定都要去享受这个权利,由于医疗保险不像养老保险那样,只要缴纳了养老保险都能够享受到待遇。医疗保险属于一种预防性的保险,缴纳医疗保险的是大多数,但是生病住院报销的是极少数。

在医疗保险的测算中,有一个概念叫千人住院率,平均住院支出率,这是测算控制医疗保险资金收入、支出的方式,千人住院率,平均住院支出率越低,医保基金的节余可能就会更多,如果千人额住院率比较高,平均职员支出率过高,医保基金就可能会有支付压力,就需要财政再给予相应的补助。综上所述,一年没有看病就不再缴纳医疗保险,这是一种情绪化的发泄,发泄归发泄,但还是要恭喜你,一年没有看过病不算什么,十几年甚至一辈子不看病才是天大的好事。

医院看病时大夫为什么要问医保还是自费?

为什么医生要问我是医保还是自费?如果我是一名病人,或者我是一名病人的家属,当我有一天到医院看病的时候,医生上来就问我是有没有医保卡的,那么在这种情况下,或许我也会跟各位网友一样,我会担心医生是否会因为我有医保卡,而乱开药,乱开检查?医生是否会,因为我是自费的而保守的开一些药?(或者反之?)但是呢,回头想一想,其实有些忧虑,可能是不必要的。

首先根据官方的数据显示,我国的医保覆盖率已经超过了95%以上,而且这一项数据还是2017年的数据,那么今年已经是2018年,相信早就已经超过95%,甚至更多了。医保本身是一项惠及千千万万老百姓的非常好的一项政策,那么有了医保,我们的很多老百姓都可以以更少的钱去看病,而不至于出现生一次病,就要花费大量的金钱,甚至是倾家荡产的情况。

在这种情况下,针对医保基金进行合理的管理,是非常非常有必要的,因此,对于医保病人来说,每一个医保病人的每一项支出,在医保局层面,在医院层面,在科室层面都要做到非常严格的管理,避免乱用药,避免乱开检查,把必要的钱用在必要的方面,这是所有人的希望。那么对于自费的病人是否我们就可以不管治病的总额呢?这个也是不可能的事情。

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