总胆红素高血清铁高是什么原因，前几天做了肝功检查结果总胆红素和直接胆红素都偏高一个二十

来源：整理时间：2022-08-09 05:50:08 编辑：高铁查询手机版

1，前几天做了肝功检查结果总胆红素和直接胆红素都偏高一个二十

建议去查个肝炎六项，不一定是乙肝，还要警惕别的类型肝炎。尿的颜色发黄，可能是平时不怎么经常喝水，可以多喝点水，尿比重就不会那么高，颜色就会正常了。

前几天做了肝功检查结果总胆红素和直接胆红素都偏高一个二十

2，生化全套总胆红素增高直接胆红素增高甘油三酯增高极低密度脂

病情分析：你好，你所说的情况考虑有肝功能异常，血脂增高，血清铁增高没有绝对的意义，可以继续观察，建议完善肝胆超声等检查。意见建议：建议低盐低脂饮食，加强运动，完善肝胆超声检查，半月后复查上述检查，仍有增高，可口服消炎利胆及降血脂药物治疗。

生化全套总胆红素增高直接胆红素增高甘油三酯增高极低密度脂

3，血清总胆红素偏高的原因

通常提示：1、肝脏疾患-急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等；2、2、肝外的疾病-溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。

胆红素包括结合胆红素和未结合胆红素，可以简单的做了解：结合的胆红素就是经过肝灭活的胆红素，未结合的就是没经过肝灭活的。胆红素的来源就是红细胞破碎后的渣成份，而脾脏是红细胞破碎的主要地方，如果发生溶血了，那说明原发的胆红素增多，如果是脾脏功能亢进了，那也说明它熔的血也多胆红素相对也多，如果是肝出了问题，没处理过的胆红素就会多，常表现是未结合胆红素增多了，就这么多。

血清总胆红素偏高的原因

4，我今年23岁男性做了个体检总胆红素偏高是什么原因呀谢谢百度知

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。胆红素增高见于： (1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。总胆红素测定试剂盒(2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。总胆红素偏低的原因：总胆红素偏低见于：总胆红素偏低的原因[3][4]有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。总胆红素偏低也有可能是检测错误引起的，总胆红素偏低的患者可以再检查一次肝功能，看看是否是检查结果错误引起的。

5，抽血验得胆红素过高是什么原因

病情分析：胆红素偏高是引起黄疸最重要的原因，通过上述我们知道黄疸常分为四类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄胆。其中，溶血性黄疸多有输血病史；肝细胞性黄疸原因较多，如：药物性肝炎、免疫性肝炎、甲、乙、丙、丁、戊、庚性肝炎等；阻塞性黄疸常为胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、肿瘤、胆瘀性肝炎等；最后就是先天性黄胆，多是肝脏缺乏葡萄糖醛酸酶和或者其他酶，导致肝脏胆红素代谢障碍引起黄胆，多年幼发病。这些原因都要经过胆红素偏高也要看是否持续偏高，如果是偶尔或者一时的偏高，不能说明什么问题，如过量食用虾类也能引起偏高。若只是一过性偏高，可以调理恢复正常，要是没有恢复正常，反而再升高，那么就有问题了，可能会导致肝脏的病变。当出现胆红素偏高时应该积极寻找原因，才好做进一步的处理。可以去医院进行专科检测。指导意见：建议您要注意合理安排饮食，生活要有规律，保持精神愉快，注意动静结合，切勿有病乱投医滥用药。当出现胆红素偏高时，在饮食上要注意：1、饮食宜清淡，如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。3、忌饮酒，忌过多甜食。4、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复。

6，总红胆素高说明什么

由于总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和，因此间接胆红素升高或直接胆红素升高都会引起总胆红素升高。一、总胆红素升高，间接胆红素升高：当患有溶血型黄疸时，使得红细胞大量破坏，间接胆红素升高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而引起总胆红素升高。一般常见于溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸等疾病。二、总胆红素升高，直接胆红素升高：如果胆道有问题，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，导致血清中直接胆红素升高，总红素偏高就会升高，从而引起梗阴性黄疸。此类原因引起的总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。三、总胆红素升高，直接和间接胆红素都升高：如果肝脏有问题，即肝细胞受损，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。当患有急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，就会引起总胆红素升高。

你好，我们人的红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使总胆红素增高，人就发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主如果患有病毒性肝炎,中毒性肝炎,溶血性黄疸,恶性贫血等，都可以出现总胆红素高。其它的如自身免疫性肝病、胆囊炎、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢性障碍戒烟酒,少吃油腻的食物

7，总胆红质直接胆红质高是怎么回事

总胆红素增高原因：(1)胆道梗阻：可有很大升高； (2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高； (3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高； (4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高； (5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重； (6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。直接胆红素增高（1）阻塞性黄疸。原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻、淤胆型肝炎等疾病都是引起直接胆红素高的原因。（2）肝细胞性黄疸。肝脏疾病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都是引起直接胆红素高的原因。如果没有什么不舒服，建议检查转氨酶、乙肝两对半

脂肪肝引起肝细胞的坏死引起的点期复查一下子有的地方的医院的那值太敏感了所有做这两顶的人都高的也有

血清总胆红素能准确反映黄疸的程度，不过你的总胆红素只是高出一点，谷丙又不高，没有其他症状应该没什么问题，况且检查的数据一般是有误差的．

脂肪肝是什么一、脂肪肝是由什么原因引起的？ 1.肥胖：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，约50%肥胖患者可见有轻度脂肪肝，在重度肥胖症患者中，脂肪肝发病率高达60%-90%。 2.糖尿病：糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，特别40～50岁发生糖尿病者更易出现肝内脂肪沉积。其发病机制目前尚不十分清楚。 3.大量饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，致肝内多余的甘油三酯难以被大量清除掉，结果导致乙醇性脂肪肝形成。 4蛋白质-热量不足营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因。多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝 5毒物常见的脂肪肝毒物有四氯化碳、黄磷、异丙醇、环己胺、依米丁砷铅汞等 6、内分泌代谢紊乱脂肪肝按轻重程度不同分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、脾肿大和肝掌等。丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛重症病人可出现肝硬化表现专家提醒脂肪肝要及时发现早期治疗。因为脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展，对健康的危害令人吃惊： 1，形成肝纤维化、肝硬化。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性，长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。 2，诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化。脂肪肝不是短时间形成的，对其预防和治疗也需要长期坚持，但是西药毒副作用大，因此，没有毒副作用的中草药及其制品就有独特的优势！希望能帮到你

8，血液中总胆红素超高是怎么回事啊

血清总胆红素测定能准确反应黄疸的程度。总胆红素在17.1umol/L~~34umol/L为隐性黄疸，34umol/L~~170umol/L为轻度黄疸，170umol/L~~340umol/L为中度黄疸，大于340umol/L为重度黄疸。结合胆红素和间接胆红素的总和为总胆红素。总胆红素增高，结合胆红素增高。结合胆红素/总胆红素之比大于60%常见于阻塞性黄疸，比如胆道结石，胆道梗阻，胰头癌，肝癌等。总胆红素增高，间接胆红素增高，结合胆红素基本正常，结合胆红素/总胆红素之比小于20%，常见于溶血性贫血，如血型不合的输血，溶血性贫血，恶性疟疾，败血症等。总胆红素增高，结合胆红素和间接胆红素均增高，结合胆红素/总胆红素之比大于35%，常见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝坏死等。人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。肝炎时为什么会发生黄疸? 在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。当患肝炎时，肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地，在机体免疫的参与下，肝脏大量细胞功能减退，受损坏死，致部分直接、间接胆红素返流入血。血液中增高的胆红素( 34.2umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄，形成黄疸。有黄疸就是肝炎吗? 有黄疸不一定就是肝炎。因为： (1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疸。 (2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。 (3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，而肝脏酶系统发育未完全成熟，肝细胞对胆红素摄取能力不足，而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成。另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下也可出现黄疸。严重心脏病患者心衰时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。各种原因造成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。由此可见，只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高，都可以发生黄疸，肝炎仅是肝性黄疸的原因之一。遇到黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、实验室检查、肝活体组织检查、B超及CT等理化检查结果进行综合判断，找出黄疸的原因，千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎。

肝脏或者血液有一定的问题，但是没有发展到临床阶段。休息好不要熬夜，忌酒。晚上9点以后不要吃东西，特别是蛋白和脂肪含量高的。中医可能会有更好的解释...如果你以后出现皮肤痒痒，长痘痘一类的东西，可以试试同仁堂的血毒丸。你去看看中医吧

血常规正常吗，最好还要有末梢血红细胞形态分析，要除外一下溶血性疾病另外肝胆B超做了吗，你说肝脏正常，可是胆和胆道呢，要除外胆道相关疾病再有就是如果曾经患过肝脏疾病（比如病毒性肝炎），以前胆红素曾经升高过的话，在肝病基本治愈后，胆红素在个别人可能会继续维持在较高水平，如果人体无不适且在医生的诊断下无其他异常，不必担心，但治不治疗要听从医生的指导另外，脂肪代谢异常、脂肪肝、酒精肝等也可导致胆红素相应升高，短期内劳累、大量饮酒等也对胆红素有一定影响，要定期复查，如果胆红素一直很高，一定要在消化内科和血液科详细检查，血常规、肝功血脂等、肝胆B超是必须要做的如果是偶然一次升高的话，除去劳累等可能原因，静脉采血不顺利或标本剧烈震荡导致的标本溶血，也可影响胆红素的检查请去正规医院检查，祝早日康复

如果没有任何症状，那么可以考虑是不是生理性的。可以暂时出处理，观察一段时间。如果有异常在处理

1、溶血性黄疸2、肝细胞性黄疸3、梗阻性黄疸4、先天性非溶血性黄疸是以上四大类中哪种，要到医院进行系统检查，先确诊，才能知道怎样治疗。

9，胆红素很高是怎么回事

胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。当总胆红素在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸，黄疸最常见于肝胆疾病，但其他系统疾病也可出现。正常胆红素代谢过程一、胆红素来源正常红细胞的平均寿命为120天，衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源，占80%～85%，约10%～15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白，另1%～5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质。血红素经微粒体血红素加氧酶催化变为胆绿素，胆绿素由胆绿素还原酶还原为胆红素。二、胆红素的运输上述胆红素是游离胆红素，因未经肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合胆红素。游离胆红素于血循环中附着于白蛋白上，形成胆红素－白蛋白复合物，运载到肝。三、胆红素的摄取在肝窦内，胆红素被肝细胞微突所摄取，并将白蛋白与胆红素分离。胆红素进入肝细胞后，由胞浆载体蛋白Y和Z所携带，并转运到光面内质网内的微粒体部分。四、胆红素的结合游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。五、胆红素的排泄结合胆红素形成后从肝细胞排出的机制，至今仍不甚清楚，可能经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道，但无疑是主动转运、限速和耗能过程，其间并有胆汁酸盐、钠离子的参与。结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分(每日总量约68～473μmol)随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10%～20%)经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素，或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”，从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分(每日不超过6.8μmol)进入体循环，经肾排出。高胆红素血症(黄疸)的分类一、病因发病学分类 (1)溶血性黄疸；(2)肝细胞性黄疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性非溶血性黄疸。二、按胆红素的性质分类 (一)以非结合胆红素增高为主的黄疸1. 胆红素生成过多 2. 胆红素摄取障碍3. 胆红素结合障碍 (二)以结合胆红素增高为主的黄疸可由于胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍或同时有胆红素摄取、结合和排泄障碍引起。无论哪种分类方法，黄疸的发生归根到底都源于胆红素的某一个或几个代谢环节障碍。各种黄疸发生机理及临床特征一、溶血性黄疸红细胞大量破坏(溶血)时，生成过量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合、排泄能力，致使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。特征：(1)巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白；(2)皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加；二、肝细胞性黄疸因肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。特征：(1)皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；(2)血中非结合和结合胆红素均增高；(3)尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如；(4)血清转氨酶明显增高；(5)血中肝炎病毒标记物常阳性；(6)肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义。三、胆汁郁积性黄疸肝内胆汁郁积从分子细胞学上是指胆汁的生成和分泌减少，以及胆汁流淤滞和浓缩。肝内胆汁郁积或单独出现，或与肝实质损害同时存在，其产生机制颇为复杂，有多种因素参与：(1)肝细胞质膜的结构与功能改变：肝细胞质膜由液态双层类脂镶嵌蛋白质(载体、受体、结构蛋白和酶类)所组成，质膜上磷脂与胆固醇的含量有一定比例，以维持正常的膜微粘度和膜流动性，与载体移动和Na+－K+－ATP酶(钠泵)活性的关系至为重要。胆汁的生成和分泌以及胆汁溶质的转运和出入肝细胞，取决肝细胞质膜结构及其功能的完好无损。氯丙嗪、雌二醇、石胆酸、内毒素和缺氧等引起肝细胞损害时，均可使质膜胆固醇含量增加，并使膜流动性和钠泵活性降低，致胆汁分泌和胆汁流量减少；(2)微丝和微管功能障碍：使胆酸的转运、钠水向毛细胆管腔移动及毛细胆管周围协调性蠕动与收缩作用被削弱，致胆汁流量和向前流动性降低；(3)毛细胆管膜与紧密连接通透性增加，胆汁中溶质分子向周围弥散或反流，致胆汁的水分减少；(4)胆酸代谢异常：羟化不充分，形成具有毒性的单羟胆酸或石胆酸，使肝细胞和细小胆管上皮坏死。特征：(1)肤色暗黄、黄绿或绿褐色；(2)皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；(3)血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；(4)尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；(5)粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色；(6)血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶增高、脂蛋白－X阳性。四、先天性非溶血性黄疸 (一)Gilbert综合征系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致。血清内非结合胆红素增高，肝功能试验正常，红细胞脆性正常，胆囊显形良好，肝活组织检查无异常。 (二)Dubin-Johnson综合征系因肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子(吲哚菁绿、X线造影剂)向毛细胆管排泄障碍，致血清结合胆红素增高，但胆红素的摄取和结合正常。口服胆囊造影剂胆囊常不显影。肝外观呈绿黑色(黑色肝)，肝活组织检查见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒(黑色素或肾上腺素代谢物多聚体)。 (三)Rotor综合征由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素增高为主，吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低。胆囊造影多显影良好，少数不显影。肝活组织检查正常，肝细胞内无色素颗粒。 (四)Crigler-Najjar综合征系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致不能形成结合胆红素，因而血中非结合胆红素浓度很高，可并发核黄疸；预后很差。高胆红素血症(黄疸)的鉴别诊断应根据病史、体征、实验室和其他检查等所取得的结果，进行综合分析与判断，以期得到正确诊断。一、病史 (一)年龄与性别婴儿期常有生理性黄疸、新生儿肝炎，青少年以病毒性肝炎多见，中老年者常应考虑胆石症、肝硬化及恶性肿瘤等。 (二)接触史包括肝炎患者接触史、输血史、服药史及不洁食物食用史等。 (三)家族史主要为肝炎及各种遗传性疾病家族史。 (四)过去史如结石史、肝胆系统手术史等。 (五)妊娠史妊娠期常合并肝功能异常，并可出现妊娠相关性黄疸，如妊娠期急性脂肪肝。 (六)饮酒史与冶游史对诊断酒精性肝病及病毒性肝炎有帮助。 (七)病程如胆石症黄疸常性发作，肝硬化、恶性肿瘤所致黄疸发生较慢，呈进行性。二、症状 (一)发热胆管炎常出现中高热，肝癌者亦常因癌组织坏死或继发感染发热。。 (二)腹痛肝区涨痛多见于病毒性肝炎、肝癌者，右上腹绞痛常见于胆石症，胰腺疾病常出现上腹及腰背痛。 (三)消化不良病毒性肝炎、肝硬化、癌肿患者常伴有消化不良症状。 (四)皮肤瘙痒见于胆汁郁积性黄疸。 (五)体重改变恶性肿瘤患者往往体重下降明显。 (六)尿、粪颜色的改变三、体征 (一)皮肤改变肝硬化者常见肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，溶血性黄疸常见贫血貌。 (二)脾肿大多见于肝硬化门脉高压者。 (三)胆囊肿大在肝外阻塞性胆汁郁积时，胆囊常肿大，且表面光滑、无压痛，即所谓Courvoisier征。 (四)其他如腹水、男性乳房发育等。四、实验室和其他检查 (一)碱性磷酸酶(ALP)：在肝外、肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积，ALP明显增高。 (二)血清总胆固醇、胆固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)测定在胆汁郁积性黄疸，总胆固醇含量增高；肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时，胆固醇酯降低。 (三)凝血酶原时间：肝细胞性和胆汁郁积性黄疸时，凝血酶原生成减少，因而凝血酶原时间均延长，注射维生素K2～4mg后24小时复查凝血酶原时间，如较注射前有明显缩短，表示肝功能正常，黄疸可能为胆汁郁积性；如无改变，表示肝制造凝血酶原的功能受损，黄疸可能为肝细胞性。 (四)超声显像：如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸。 (五)X线检查 1. 食管吞钡、胃肠钡餐检查如发现食管或胃底静脉曲张，则可诊断肝硬化。 2. 经十二指肠镜逆行胆管造影(ERCP) 对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助。 3. CT 对肝胆、胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位、范围、性质有很大的诊断价值。 (六)肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查能协助诊断肝细胞性黄疸、肝内胆汁郁积及Dubin-Johson综合征等。综上所述，黄疸是很多疾病的重要症状及体征，黄疸的起因源于胆红素代谢环节的异常，通过对胆红素、尿胆原、粪胆原的分析，可初步对黄疸的性质有一归类，但要对病因作出准确的判定仍有赖于临床医师对病史、体征、各项实验室及辅助检查进行综合分析。

总胆红素是测定黄疸的客观指标，一般总胆红素升高最常见的是肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸或者溶血性黄疸；总胆红素与结合胆红素同时测定可有助于黄疸的鉴别诊断，可区分是那种类型的黄疸；现在这个检查结果有可能会是乙肝，可以抽血做个肝功能检查，如肝功能正常的话那就不用担心。另外还有很多种情况都会引起总胆红素高的，例胆道阻塞，服用某些药物，寄生虫病等。