CT和磁共振片子，原始图像都是黑白的。无需知道影像科医生是怎么看的。对于如何看这些片子，这篇文章肯定写不完，不是三言两语就讲的清楚，刚毕业的医学上都要在工作中干个三五年才能说自己对CT和磁共振片子了解一点。我的工作就是看CT和核磁共振片子的。
如何看Ct和核磁共振的片子？
我是小影大夫，一名影像科医生。我的工作就是看CT和核磁共振片子的。如何看CT和核磁共振的片子？这个问题非常专业，非影像专业的医生都不一定知道，磁共振比CT还要复杂。从事影像这个行业，一般是影像专业毕业的医学上，还有小部分从临床转专业过来影像科的。对于如何看这些片子，这篇文章肯定写不完，不是三言两语就讲的清楚，刚毕业的医学上都要在工作中干个三五年才能说自己对CT和磁共振片子了解一点。
看片子，最基本的要学会看正常的解剖影像检查，是建立在正常的解剖基础上，只有把正常的CT或者磁共振表现看会了，看到异常的才能一秒钟反应过来，这就是经验。刚接触影像的学生，我们都要求他们去把正常的片子看会，看会了才去看异常的片子。不然一个片子，哪个是正常的结构，哪个是异常的病变，都不知道的话，那就无从谈起下一步对一个病灶的判断。
曾经有一个笑话，一位临床的医生，质疑影像科的报告有问题，说胸片上那么大的一个肿块，为什么不写。影像科医生很惊讶，怎么可能，如果这么大病灶，我们影像科医生会看不到吗？然后叫这位医生把片子带过来影像科，问怀疑哪里，大家可以讨论。这位医生气冲冲的那些片子进来了，指着片子上一个部位说，这么大东西你们不写。刚好影像科医生带着一帮实习生在读片。
影像科医生听了后，指着最后一个实习生说，你来告诉他这是什么。实习生低声说，这是正常的膈肌。所以要看会这些片子，正常的解剖是基本。人体有些什么结构，在CT和磁共振上正常的表现是怎么样的，一定要知道，并且要熟记。一旦出现不同，能在0.01秒反应过来，是病灶。分析病灶影像很复杂，每一种病在CT和磁共振上都是不一样的，同一种病有不同的表现，不同的疾病有可能表现是一样的。
所以这个过程就需要影像科医生去分析，要从临床的角度去分析。一名优秀的影像科不仅会看片子，还要会分析临床的表现，用影像去解释出现的症状。所以影像科医生考的执业医师跟临床医生是一样的。一个病灶是良性还是恶性，是不是癌？要分析这个病灶有哪些征象。经验非常重要，可能对于一个病灶，有人说是良性，有人说是恶性，都很正常。
因为每个人对于一个病变的解释不一样，还有个人的认知不一样，得出的结论也是不一样。就算是国内顶级的教授，他们之间的结果也会有不同。CT和磁共振片子，原始图像都是黑白的。影像科医生的工作就是在黑白的世界里，拯救患者。CT讲的是密度，一个病灶的描述有高密度，等密度，低密度或者混杂密度。骨头密度是最高的，CT上看是白的。
水和空气的密度是低的，看起来是黑的。肝胆胰脾肌肉根据密度不同，呈现不同的灰度。比如这个CT片子，亮的就是骨头。磁共振讲的是信号，这时候不能讲密度了，如果磁共振的报告上出现了密度的字眼，那就是错误的。磁共振比CT还要复杂，有各种序列，最基本就是T1WI和T2WI，每个组织在这两个不同的序列表现不一样，比如水，在T1WI上是低的，看着是黑的。
但是在T2WI上是亮的，就是白的。往下讲就更复杂了。这是一个头颅磁共振的片子，亮的是水和脂肪。当然对于，老百姓来说，会看CT和磁共振报告就可以了。无需知道影像科医生是怎么看的。因为讲了也不懂，除非你把全身解剖和CT磁共振的工作原理搞熟了，再来问影像科医生，这时候就会教你了哈。对于如何选择这两个检查，可以参考我既往的文章。
